48446_试管成功率与胚胎质量直接相关，鲜胚和囊胚移植哪个成功率更高？

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孕育生命就像种庄稼，从播种到灌溉再到收割，要想取得大丰收，每个阶段都至关重要，尤其是位于第一步的“播种”。胚胎之于妊娠正如播种之于种地，是成功获得健康宝宝的第一步。在做试管婴儿中，

试管

成功率

与

胚胎质量

直接相关，到底移植

鲜胚

还是

囊胚呢？

他们之间又有什么区别呢？

鲜胚

顾名思义，鲜胚就是移植的“比较新鲜的胚胎”。受精卵经过培育在

第三天

分裂成一个8细胞胚胎，这时进行移植的胚胎就被称为

鲜胚

，对应的移植过程也就是

鲜胚移植

。

PS：由于受精卵分裂速度有差异，胚胎内部细胞数从5至16不等，8细胞胚胎较为多见。

囊胚

第三天的胚胎不选择移植，而是继续培养2-3天，这时就转化为

囊胚

。而囊胚培育成功移植就叫

鲜囊移植

，冷冻后再解冻复苏的移植则被称为

冻囊移植

。

显微镜下胚胎的发育图

我们把第3天的8细胞的胚胎称为卵裂期的胚胎，在体外继续培养，到第5第6天，也就是形成了囊胚，我们把这一时期的胚胎叫作囊胚。

为了让大家更清楚、更简单地理解移植囊胚的优缺点，我们特地罗列了以下信息，供大家参考。

优点：

1.囊胚培养可以进行胚胎的体外选择，胜出发育潜能最佳的胚胎，

提高妊娠率。

2.子宫收缩的频率在第五天会降低从而更有利于囊胚的植入，提高妊娠率且

降低异位妊娠的风险。

3.囊胚的发育

和子宫内膜更具同步性

，从而提高妊娠率。

4.囊胚抵抗冷冻的能力更好，更有利于冻胚移植。

5.如果需要做植入前胚胎诊断的患者，进行囊胚培养会使诊断结果更为精确。

缺点：

1.影响妊娠的因素众多，囊胚移植并不能完全解决个别患者妊娠率低的问题。

2.囊胚发育潜能的预测并不是百分百的，“颜值”高的囊胚不等于成功妊娠。

3.在囊胚培养的过程中，一些“颜值”高的分裂胚也许被自然淘汰，使得可利用胚胎率下降甚至无胚胎移植，给患者带来心理负担。

是不是所有人都适合移植囊胚呢？

既然移植囊胚那么好，为什么大多数国内医生仍然建议第3天胚胎移植呢？

世界首例试管婴儿成功妊娠的患者，移植的胚胎就是囊胚。但是多年来IVF实践中，大多数医生仍然选择在卵裂期进行移植。这么做的主要原因是

无法确保将胚胎进行培养后能否形成囊胚

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。

在IVF实践中，囊胚培养要求条件，只有质量好的胚胎才能发育至囊胚，质量差的胚胎在培养至囊胚的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。这也是个优胜劣汰的过程。如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段。这个就是囊胚培养最大的风险。通常情况下，约有50-60%的第3天胚胎可以发育到囊胚阶段。

因此养囊是否成功很大取决于夫妻双方卵子核精子的质量！

鲜胚、冻囊胚各有优势，医生也会根据患者自身的具体情况选择适合的胚胎移植方案。

总之，囊胚培养是一把双刃剑，要针对不同的患者情况，做不同的选择，一般我们建议符合以下条件的患者选择进行囊胚培养。

①对试管婴儿结局“预后良好”的女性，也就是说相对年轻，卵巢储备好，获卵数充足，囊胚培养可以提高活产率，建议行单囊胚移植；

②胚胎反复不着床的患者，囊胚培养可以减少因胚胎潜能差异导致的失败；

③如染色体异常患者等需要做胚胎活检的患者，在完成活检后，进行囊胚培养的同时等待PGD结果。

④因为某些原因而需要暂缓胚胎移植，但是依然希望能够移植新鲜胚胎的患者，就可以利用培养囊胚的时间进行缓冲。

鲜胚、冻囊胚各有优势，医生也会根据患者自身的具体情况选择适合的胚胎移植方案。

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上午或者是下午都可以打瑞白，可以在医生的建议根据自己的实际情况确定打针时间，因为打完瑞白后常见的副作用有发烧，浑身无力，以及骨痛等，所以为了减少瑞白副作用对日常生活的影响可以选择在晚上打。瑞白有一定的保胎作用，在试管婴儿移植后，适当使用瑞白可以促进胚胎着床，提高试管婴儿成功率。

瑞白有两种注射方式，皮下注射或者是静脉注射，注射时间可以根据自己的身体情况来选择，无论是上午、下午还是晚上都行，需要注意的就是打瑞白一定要在医生的指导下进行，不能随便使用，下面可以了解一下打瑞白的时间、方式以及注意事项：

1.打瑞白常见的副作用有肌肉酸痛，骨痛、腰痛、胸痛等，少见的还会出现食欲不振或肝脏异常的情况，所以为了防止瑞白的副作用对如上生活的影响，可以在下午或者晚上打；

2.瑞白可以选择皮下注射或者是静脉注射，皮下注射通常选择上臂区域或者肚皮进行相关注射；

3.注射时请核对药品名称，有瑞白和新瑞白，两者有区别，不能混淆，非必要情况不要私自注射。

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